1. الرئيسية
  2. أطبّاء معتمدين
  3. المشافي التي نتعامل معها
  4. ألبوم الصور
  5. مكتبة الفيديو
  6. اتصل بنا

دكتورتي ريم عرنوق

           
  القائمة الرئيسية
  1. أدبيات طبية وإنسانية
  2. العلاقة بين الزوجين
  3. تغذية وفيتامينات
  4. الحمل المبكر و اضطراباته
  5. الإسقاطات والتشوهات الجنينية
  6. الحمل الطبيعي والجنين ورعاية الحامل
  7. اضطرابات الحمل والحمل المرضي
  8. المخاض الباكر والولادة الباكرة ...
  9. الأدوية خلال الحمل ...
  10. الصيام والحمل ...
  11. الولادة الطبيعية والقيصرية
  12. التوتر النفسي أثناء الحمل وبعد الولادة
  13. كل شيء عن فترة النفاس ...
  14. الوليد
  15. تحديد جنس الجنين
  16. الأمراض النسائية ـ مواضيع عامة
  17. كل شيء عن الدورة الطمثية ...
  18. سن البلوغ والمراهقة
  19. سن الثقة ( سن اليأس سابقاً )
  20. الأورام الليفية الرحمية ...
  21. كل شيء عن عنق الرحم
  22. المبيض وأمراضه وكيساته
  23. الثدي وأمراضه
  24. العقم وتأخر الإنجاب
  25. الخصوبة عند الرجل ... كل شيء عن النطاف
  26. وسائل منع الحمل
  27. إجراءات تشخصية وعلاجية في التوليد وأمراض النساء ...
  28. الإيكوغرافي الثنائي والرباعي
  تسجيل دخول المرضى
اسم المستخدم
كلمة المرور

الرئيسية > أدبيات طبية وإنسانية > بوجهك على العملية ...


قرأتُ تعليقاتكم حول قصة الخميس الماضي عن الفتاة الريفية وزوجها الذي تحليل سائله المنوي صفر , وكلها تعليقات رائعة , وقد وصل للغالبية العظمى منكم هدف القصة ومغزاها ...
بعض التعليقات لفتتْ نظري وهي تستغرب وتستهجن واقع أن الزوجين وصلا لعيادتي وقد استطب للزوجة عمل جراحي هو تنظير بطن دون أن يطلب منهم أحدٌ قبلي تحليل سائل منوي , حتى أن صاحبة أحد التعليقات كذبتني علانية كاتبة : قصتك كاذبة ولن أصفق لكِ , فمن غير المعقول أنه لم يكشف لهم أحد غيرك عقم الزوج ...
أعتقد أن ما أزعج صاحبة التعليق هو خاتمة القصة وليس مضمونها الطبي , وأنا سأردّ على المضمون الطبي لموضوع القصة بمنشور طبي , وأترك الخاتمة ليوم غير هذا ومنشور غير هذا : 
استغرب البعض منكم أن زوجين زارا 4 عيادات ولم يطلب منهم أحد تحليل سائل منوي , رغم أن الحادثة جرت عام 2005 , يعني قبل 13 عاماً , وفي عيادتي في حلب وقد كانت وقتها في حيّ شعبي شمال مدينة حلب يغطي طبياً ريف حلب الشمالي ... وأنتم بصراحة تفكرون بطريقة زوجين يقطنان حيّ الشعلان أو القصاع أو مشروع دمر وتتفاجئون .....
لا أصدقائي ... عليكم أن تفكروا بطريقة ابن بلدة شمالية تهجم عليّ في عيادتي الريفية وكاد يضربني لأني أخبرت زوجته أنها حامل ببنت بعد تصويرها بالإيكوغرافي , وقال لي : من أنت لتعلمي ما بالأرحام ؟؟؟ الله وحده يعلم ما بالأرحام ... 
ولكن ... دقيقة دقيقة ... ومن قال لكم أن أطباء الريف فقط هم من يهملون طلب هكذا تحاليل قبل 15 عاماً ؟؟؟
ما رأيكم أن أطباء دمشق يفعلون ذلك عام 2018 , ويزيدون عليه بأن يوجهوا المريضة الملهوفة على الحمل لعمل جراحي أو لطفل أنبوب دون تحليل سائل منوي ؟؟؟؟
هذه ثلاث حالات هي نماذج من عدد لا يحصى من الحالات التي توجع القلب والتي راجعتني وتابعتها في الفترة الماضية :
الحالة الأولى : سيدة لديها 4 بنات وترغب بإنجاب طفل ذكر , أجرت عدة مراقبات إباضة وانتهت جميعها بعدم الحمل ... راجعت مركز أطفال أنابيب شهير جداً في دمشق لإجراء طفل أنبوب وتحديد جنس ... في الشهر الأول تم إخصاب 4 بويضات وتبين أن المضغ الأربع مؤنثة وطارت المليون ليرة ... في الشهر الثاني تم إخصاب 7 بويضات وكانت المضغ السبع مؤنثة وطارت المليون الثانية ...
راجعتني فأعدتُ تحليل السائل المنوي لزوجها , ولفتَ نظري ارتفاع نسبة الأشكال الشاذة لديه , بالايكوغرافي تبين وجود دوالي خصية درجة 2 أضعفت قدرة النطاف Y المذكرة على الإلقاح ... أجرى الزوج عمل جراحي للدوالي , وبعدها بأشهر وبمراقبة بسيطة حملت الزوجة بجنين ذكر ...
الحالة الثانية : زوجة في الثلاثين متزوجة منذ سنتين ولم تحمل , أجرت تحاليل وتبين بأنها طبيعية وأجرى زوجها تحليل سائل منوي وأخبر بكونه طبيعي ... بالصورة الظليلة لم يرتسم البوقان فشخص لها حالة انسداد بوقين , وحدد لها موعد عمل جراحي لتنظير البطن وفتح البوقين , وبالمعية تثقيب المبيضين , كونها مصابة بمبيض متعدد الكيسات ودورتها خفيفة بسبب ذلك ...
راجعتني قبل التنظير لاستشارتي ... ووجدتُ ما يلي :
ـ رغم العدد الكبير للنطاف في السائل المنوي إلا أن الحركة ضعيفة والأشكال الشاذة عالية ... يعني التحليل غير طبيعي ... بالإيكوغرافي تبين وجود دوالي حبل منوي درجة 3 وهي تعتبر درجة شديدة ...
ـ الصورة الظليلة أجريت بعنف وخارج أوقات الدورة فيمكن أن يكون البوقان متشنجين من الألم وليسا مسدودين ... أعدتُ طلب الصورة الظليلة بطريقة القثطرة فماذا كانت النتيجة برأيكم ؟؟؟ البوقان مفتوحان ونافذان وعين الله عليهم , وبالتالي لا حاجة لعمل جراحي وتخدير وتنظير بطن ...
ـ الدورة الخفيفة قد تكون علامة على ضعف الإباضة وليس مبيض متعدد الكيسات ... طلبتُ تحليل مخزون الإباضة AMH فكان منخفضاً أقل من الطبيعي 1.3 , يعني لو تمت عملية التنظير وثقّب المبيضان أثناءها لاحترقا وصارت النتيجة 0.3 وخسرت الزوجة أي إمكانية للحمل ......
ما رأيكم دام فضلكم ؟؟؟ هذا يحدث في دمشق 2018 وليس في جرابلس 1994 ...
أجرى الزوج عملاً جراحياً للدوالي , ووضعتُ الزوجة على علاج ال DHEA ومجموعة من الفيتامينات , وطلبت منهما ألا يراجعاني قبل مرور 4 أشهر ...
بعد 3 أشهر تأخرت الدورة وإذ الزوجة حامل ...........
الحالة الثالثة : سيدة من ريف الرقة في ال 37 من عمرها لديها 3 أولاد أصغرهم بعمر 12 سنة , وبعدها حدث لديها 4 مرات موت الجنين داخل الرحم بين الشهر 3 ـ 5 ... في بداية حمل جديد منذ 3 أشهر نزلت السيدة من الرقة إلى دمشق لتتابع حملها خوفاً عليه من الموت والإجهاض . حجزتْ فندقاً وراجعتْ طبيباً من أشهر أطباء دمشق , كبير أوي أوي كما يقال ... وصف لها الطبيب إبر الهيبارين المميعة للدم , طبعاً دون تحاليل , رغم أنها طالبته بإجراء تحاليل فقد قرأت بعض منشوراتي وعلمت أن لا إبر مميعة دون تحاليل ... الطبيب رفض إجراء التحاليل وسخر : هاد كلو علاك فاضي ... سبب موت الأجنة واضح هو تخثر المشيمة ...
أخذتْ السيدة 90 إبرة هيبارين على 90 يوماً كل إبرة ب 3500 ليرة , وطبعاً هي في الفندق في البحصة تدفع إجرة الغرفة لثلاثة أشهر لتراقب حملها ...
بعد 3 أشهر وفي مراجعة عرضية أخبرها الطبيب الكبير أوي أوي أن جنينها ميت !!!
لماذا ؟؟؟ سألته ... شو بيعرفني ؟؟! ... أجابها ... اسألي الله , كلو من الله ......
زارتني السيدة وهي ترتجف من الغضب , وبالاستجواب سألتها هل أجرى زوجك تحليل سائل منوي بعد 5 مرات موت الجنين داخل الرحم , فاستغربتْ وقالتْ : وزوجي شنو علاقته بوضعي ؟؟!
طيب ... من الطبيعي أن لا تعرف هذه السيدة أن تشوه النطاف يؤدي إلى موت الأجنة , ولكن برأيكم من الطبيعي ألا يعرف الكبير أوي ذلك فلا يطلب من زوجها تحليل سائل منوي ومنها تحاليل مناعية وخثرية قبل أن يصف لها إبر الهيبارين الخطرة المكلفة ؟؟؟!!! أم أن تحليل السائل المنوي والتحاليل المناعية والخثرية هي فعلاً علاك فاضي وكلو من الله ؟؟؟!!
وتستغربون أن زوجين من ريف حلب الشمالي وصلا إلى عيادتي في حي الأشرفية الشعبي دون تحليل سائل منوي عام 2005 ؟؟؟
ما أسرع أطباءنا في إحالة الأزواج لطفل الأنبوب المكلف جداً وللعمليات الجراحية الخطرة جداً , وما أبطأهم في إحالة نفس الأزواج للمخبر المشخص جداً ...
ليش يا ترى؟؟ بتعرفوا أنتو ليش ؟؟؟
~~~
د . ريم عرنوق

الأسئلة والأجوبة

اكتب سؤالك

الاسم:
الهاتف:
*نص السؤال: